מה גורם ל ”דלקת מפרקים של גיל הילדות”
אף אחד איננו יודע!!!!
אנו כן יודעים:
1. שהמחלה איננה תורשתית
2. אין כל קשר לדלקת המפרקים של הסבתא או הדוד
3. אין לה כל קשר למחלות אחרות של או שאר בני המשפחה
4. אין כל קשר למחלות האם בזמן ההריון
5. אין כל קשר ל”תזונה לא נכונה”
6. ידוע שאין כל השפעה לשינויים בדיאטה או דיאטות שונות ומשונות
7. אין כל קשר לאקלים , אם כי היא עלולה להתלקח בעונות המעבר
8. המחלה איננה מדבקת, אפילו כאשר מלווה בחום ופריחה.
היא עלולה להתפרץ אחרי הצטננות, אבעבועות רוח או כל מחלת חום, או אפילו לאחר חיסון. המחקר מראה שהמערכת החיסונית כנראה אשמה והיא פעילה יתר על המידה. מגנון הבקרה שנועד לווסת את תגובת הגוף לקוי, והמערכת החיסונית שנועדה להגן על הגוף תוקפת אותו. התופעות הללו חולפות עם הזמן.
לחץ כאן לסרטון
הסבר באנגלית על
JRA 
אבחנה
ילדים לא תמיד מתלוננים על כאב.
כתוצאה מכך יש קושי לעיתים להבחין שלילד יש דלקת מפרקים. לעיתים הרמז היחיד הוא שיש ”נוקשות בוקר”; כאבים ואיטיות בפעילות השרירים לאחר שנת הלילה או לאחר מנוחה. קשה לקום ולזוז, יש צליעה מודגשת יותר שחולפת עם הפעילות – על פי חומרת הדלקת בין דקות לשעות. לעיתים הילד נמנע מלהשתמש ביד או ברגל ואז מופיעה צליעה. אפילו רופאים מיומנים עלולים ל”פספס” אותה ולעיתים עלולים לחלוף אף מספר שבועות עד שהדלקת מאותרת במפרק הנגוע.
אבחנה של ”דלקת מפרקים של גיל הילדות” נעשית כאשר יש דלקת במפרק אחד או יותר, הנמשכת יום יום לפחות במשך 6 שבועות, בתנאי שלא נמצא הסבר אחר לדלקת. כאשר אנו מאבחנים דלקת במפרק אחד, יש לשלול זיהום חיידקי; חיידק שגורם לדלקת, ואז יש לתת טיפול אנטיביוטי בדחיפות. אין כל דרך חד משמעית לאבחן את” דלקת מפרקים של גיל הילדות”, ועל כן לוקח לפעמים זמן ממושך להגיע לאבחנה סופית. אנו נזקקים למעקב ולבדיקות חוזרות, צילומי רנטגן ובדיקות דם, בעיקר כדי לשלול אפשרויות אחרות.
חוסר הוודאות בתחילת המחלה, בשבועות הראשונים, עלול לגרום לחוסר נוחות וספקנות. חשוב להבין לכן שיש לאפשר את הזמן הנחוץ לראות כיצד מתפתחים הדברים כדי להגיע לאבחנה חד משמעית ולא להיחפז. כמו כן יש להבין שהתגובה לטיפול התרופתי עלול להיות איטית ויש להיאזר בסבלנות.
סינוביטיס = "ענן לבן" בימין למעלה, דימום קל משמאל למטה
בעיות מיוחדות ב “דלקת מפרקים של גיל הילדות ”פגיעה במפרק הלסת
נזק אחר הוא פגיעה במפרק האחראי לפתיחת את הפה עם פגיעה במרכז הגדילה של הלסת. כשהפגיעה לא סימטרית יש סטייה של הלסת מקו האמצע עם מנשך לא תקין, וכשהפגיעה סימטרית מתקבלת לסת קטנה וקושי בפתיחת הפה.
|
|
|
עיניים
חלק מהילדים עלול לפתח בזמנים שונים של המחלה דלקת עיניים דלקת בתוך גלגל העין, לא דלקת הלחמיות הרגילה שבה אנו בד”כ רואים עין אדומה, מגורה ומפרישה מוגלה, לדלקת זו אנו קוראים אובאיטיס או אירידוציקליטיס. זו דלקת מסוכנת, העלולה ללא טיפול לגרום נזק לעין ולראיה הדלקת לא נותנת סימנים; אין אודם, אין כאב, אין הפרשות ורק בשלבים מאוחרים של הדלקת יש פגיעה בראיה.
בשלב המוקדם של הדלקת ניתן לאבחן אותה בבדיקה מיוחדת על ידי מכשיר הנקרא ”נורת סדק” על ידי רופאי העיניים ההמלצה על כן היא, בסוג מסוים (ראה בהמשך של ”דלקת מפרקים של גיל הילדות”) להיבדק אחת לשלושה חודשים באופן רוטיני על ידי רופא עיניים- גם כשמחלת המפרקים בנסיגה, או שקטה. במידה ואכן נמצאה דלקת, יש לטפל על פי הוראות רופא העיניים ולהקפיד על ביקורים תכופים יותר עד שהיא נרגעת.
|
 |
אורך רגליים
כאשר יש דלקת במפרק הברך- יש זרימת דם מוגברת לברך ועלית חום מקומי סביב מרכזי הגדילה של העצם. כתוצאה- מופיעה גדילה מהירה של הרגל, עם פער באורך הרגליים שעלול להגיע ל- 3 ס”מ אחרי מספר שנים. הרגל שבה הדלקת בברך, גדלה מהר יותר ונעשית יותר ארוכה מהשניה. התוצאה היא אי נוחות רבה, האגן לא ישר ומופיעה עקמת של הגב- או לחלופין הילדים עומדים עם רגל כפופה כל הזמן. בשלב ראשון יש לדאוג להגבהה בנעל של הרגל הקצרה; "הבריאה", כך שהילד יוכל ללכת ישר.
כדי למנוע פגיעה כזו יש לעצור את הדלקת בברך. במידה והתופעה כבר קיימת, האורטופדים יכולים לעזור, ובסביבות גיל 12-14 שנים בניתוח קטן, פוגעים במרכז הגדילה של העצם הירך ברגל הנגועה, כך שהרגל השניה תדביק את הפער והילד יגיע לגמר הגדילה עם שתי רגלים שוות באורכן. היום נדיר לראות הבדלים באורך הרגליים הודות לטיפול היעיל יותר שבידנו.
|
 |
חוסר היכולת לנבא
המחלה עלולה להופיע למספר חודשים. ואז להעלם כליל, ולא לחזור יותר לעולם. ברוב הילדים ישנן התלקחויות ונסיגות של המחלה אף לתקופות ארוכות של חודשים ושנים. רק בכשליש מהילדים המחלה עיקשת ולא עוזבת כל הזמן. התלקחות היא כאשר המחלה מופיעה שוב עם כאב או נפיחות. נסיגה היא כאשר המחלה שקטה גם ללא טיפול. לפעמים "סתם" הצטננות עלולה גרום להתלקחות המחלה.
|
צורות וסוגים
למחלה צורות שונות שיש להן חשיבות בקביעת החומרה, אילו מפרקים יהיו מעורבים., אילו בעיות נוספות כרוכות בה ומה יהיה סוג בטיפול. מתחילת הסימנים הראשונים של המחלה יש להמתין לפחות 6 חודשים כדי לסווג אותה לאחת מתת הקבוצות, היות והיא עלולה להשתנות עד אז;
|
"דלקת מפרקים של גיל הילדות" עם מיעוט מפרקים (פאוצי-ארטיקולר)
זו הצורה היותר שכיחה והיותר קלה. מעורבים עד 4 מפרקים בלבד. בד”כ אין מחלה כללית, ופרט לבעיה במפרקים, הילדים מרגישים טוב, ללא חום, תיאבון ומצב רוח תקינים ואין כל תלונות נוספות. כמחצית המקרים מבריאים תוך 3-5 שנים. החשש לדלקת עיניים אובאיטיס הוא הגדול ביותר בסוג זה של מחלה, ואולי זו התופעה החשובה ביותר במחלה, ויש להקדיש לה את מלוא תשומת הלב. בבדיקת הדם יש בדיקה מאוד אופיינת- אנטי נוקלאר פקטורANF אוANA . אילו נוגדנים נגד גרעין התא. בילדים שנמצא ANA חיובי יש שכיחות גדולה יותר של פגיעה בעיניים ויש להקפיד יותר על בדיקות עיניים שגרתיות משמעות הבדיקה והנוגדן לא ברור וכשלעצמו חסר משמעות. הוא משמש בעיקר כסמן של המחלה ועם הזמן הוא יכול להעלם.
|
|
|
המחלה הסיסטמיתזו הצורה הפחות שכיחה. אופייני למצוא מחלה כללית של הגוף חום, העולה במהירות יותר בשעות הערב והלילה, פריחה אופיינית, עייפות, חולשה, חוסר תיאבון ומצב רוח. סימנים אלו שוכחים עם ירידת החום. לעיתים יש הגדלה של בלוטות הלימפה בגוף, הכבד והטחול. תופעות אילו חולפות ולא משאירות כל נזק. כאשר התופעות נמשכות מספר שבועות תהיה ירידה במשקל ותשישות של הילד. כאשר המחלה סוערת יתכן עיכוב בגדילה - שהילד ידביק אותו כשהמחלה ”תירגע” או תהיה תחת שליטה של התרופות. בחודשים הראשונים יתכן שלא תהיה עדיין מעורבות של המפרקים, ואז בד”כ מחפשים אבחנות אחרות להסביר את החום והעייפות. אופייני שהילדים עוברים סדרה ארוכה של בדיקות עד שמתבררת האבחנה האמיתית. דלקת המפרקים כואבת ומערבת מפרקים גדולים וקטנים. הדלקת עלולה להיות קשה עם קושי רב להשתלט עליה. ברוב המקרים התופעות הלא מפרקיות ;חום פריחה וכו' חולפים קודם ונשארת רק דלקת המפרקים. גם זו נעלמת לבסוף, 70% מהמקרים תוך 8-10 שנים.
|
 |
אנקילוזינג ספונדיליטיס
בד”כ מופיעה בבנים, מגיל 10 שנים ואילך. הדלקת מופיעה בעיקר במפרקים של פלג גוף תחתון בצורה לא סימטרית ומערבת מפרקים גדולים וקטנים. תיתכן דלקת במפרק הירך, שלא כל כך אופיינית לשאר הקבוצות. פה יש פגיעה במפרקי עמוד השדרה, ועל כן חשיבות רבה לפעילות ופיסיותרפיה. יש דלקת גם של גידים עם כאבי קרסוליים ומתחת לברך.
|
 |
ריבוי מפרקים
בצורה זו ניתן למצוא דלקת ב- 5 ויותר מפרקים, אך אין סימנים אחרים של מחלה כמו הצורה הסיסטמית דלקת המפרקים מופיעה בד"כ במספר מפרקים בעת ובעונה אחת. רק לעיתים רחוקות היא מתחילה במפרקים בודדים ומתפשטת למספר רב של מפרקים. לעיתים מעורבים מספר גדול של מפרקים אף 40 ויותר. בכ- 80% מהמקרים הדלקת תיעלם תוך 8-10 שנים. עיכוב בגדילה פחות שכיח.
|
|
|
דלקת מפרקים פסוריאטית
פסוריאזיס היא מחלת עור המתאפיינת בכתמים אדומים המכוסים בשכבת קשקשים לבנה, אשר ב 6% מהמקרים מלווה במחלת מפרקים. לעיתים יש נקודות שקועות בצפרניים (ראה תמונה). צורה זו של מחלת מפרקים בילדים מתחילה בד”כ בילדים יותר גדולים ובד”כ המחלה קלה. לעיתים הדלקת מופיעה במספר מפרקים בודדים ויכולה לערב את מפרק הירך והגב, ומפרקים קטנים בקצות האצבעות (ראה תמונה). המפתיע הוא שב 50% מהמקרים דלקת המפרקים מקדימה את מחלת העור והפריחה מופיעה לאחר הופעת דלקת המפרקים. במרבית המקרים יש סיפור משפחתי, דבר המקל על קביעת האבחנה.
לחץ כאן
לראות אלבום תמונות
