הנדון:
עדכון ההמלצות להפחתת הסיכון למות עריסה –
רקע
תסמונת המוות בעריסה הנה מצב נדיר של
מוות פתאומי ובלתי מוסבר של תינוק מתחת לגיל
שנה, תוך כדי שינה. הסיכון למקרים
מצערים אלה הינו בעיקר בגיל 2-4 חודשים.
בישראל אירעו 57 מקרים של מות עריסה
בשנת 2000 ומספרם ירד בהדרגה ל- 40 מקרים מתוך
.( 145,000 לידות (שיעור של כ
1:3,600- לידות בכלל האוכלוסייה בשנת 2004
שיעור המקרים של מות עריסה היה גבוה
במגזר הערבי פי 4 מאשר במגזר היהודי.
: נתונים מפורטים על מספר המקרים והשיעור באוכלוסייה מופיע
בתרשים 1
2000 - תרשים 1. מות עריסה בישראל: 2004
בסה"כ, מות עריסה מהווה את סיבת
המוות השלישית לתמותת תינוקות עד גיל שנה, כשהסיבות
. השכיחות יותר הינן פגות וסיבוכיה,
ומומים מולדים - תרשים 2
עד כה לא נמצא הסבר חד משמעי למות
עריסה, אך ידועים גורמי סיכון למצב זה.
גורמי הסיכון למות עריסה:
- מצב סוציו-אקונומי ירוד
- אמהות חד הוריות, אמהות בגיל <
20 שנה
- עונת חורף
- פגות ומשקל לידה נמוך מאוד
- סדר לידה עולה (הסיכון קטן יותר
בילד הראשון, ועולה בהדרגה בילדים הבאים)
- חימום יתר או קור
- שכיבה על הבטן או על הצד
- עישון בקרבת הילד (בבית, במכונית או
בסביבת התינוק).
- תינוק שאינו יונק
(Bed
sharing) -
תינוק הישן יחד עם הוריו במטה
- מזרון ומצעי מטה רכים
- כימיקלים רעילים בסביבת התינוק
המלצות להקטנת הסיכון
למוות בעריסה
מומלץ להשכיב את התינוק
הבריא לשינה על הגב – מחקרים רבים הראו כי שכיבה על הגב
מקטינה באופן משמעותי את הסיכון למות עריסה בהשוואה להשכבה על הבטן או על הצד. לכן
מומלץ להשכיב את התינוק על הגב בעת השינה, אלא אם כן יש סיבה רפואית מיוחדת שבגללה
ממליץ הרופא אחרת. לעומת זאת מומלץ להשכיב את התינוק בשעות שהוא ער על הבטן, כדי
לאפשר לו לפתח את התפקודים הקשורים בשכיבה על הבטן מבחינת חוזק השרירים והתנועה.
– - הטמפרטורה האופטימלית של החדר בו
נמצא התינוק: -23 -21 מעלות
- יש להימנע לחלוטין מעישון בסביבת
התינוק
- הנקה מקטינה את הסיכון למות עריסה.
- (bed sharing) מומלץ למנוע שינה של התינוק עם הוריו באותה מיטה
- מומלץ להשתמש במזרון קשה,
עם תו תקן
- אין להשתמש במצעי מיטה רכים
וכריות רכות
- יש להימנע מהנחת כריות
ובובות רכות בסמוך לתינוק
- מומלץ להדק את השמיכה
למרגלות המיטה ובצדדים
- יש להימנע משימוש בחומרי ריסוס,
דאודורנטים, וחומרים נדיפים בסביבת התינוק
- בפגים נדרשת השגחה נוספת
ככלל, השימוש במכשיר ניטור
– אינו מומלץ לתינוק הבריא, פרט למקרים מיוחדים של תינוקות עם אירועים של הפסקות
נשימה, או תינוקות עם חשד לאי יציבות בתפקוד הלב והנשימה. מומלץ להפנות תינוקות
אלה לצורך אבחון והדרכת הורים בשימוש במכשיר ניטור, לפי הצורך, לאחד מהמרכזים
הרפואיים.
שימוש במוצץ בזמן השינה
– מחקרים שנערכו לאחרונה הראו שהסיכון למות עריסה קטן יותר בתינוקות שהשתמשו
במוצץ. לעומת זאת השימוש במוצץ מגדיל את הסיכון לדלקת האוזן התיכונה, ושימוש ממושך
במוצץ לאחר גיל שנה עלול ליצור ליקויי במבנה השיניים. כמו כן השימוש במוצץ בתינוק
כבר בימים הראשונים לאחר הלידה עלול להקטין את הסיכוי לינוק. לכן מומלץ לתת
לתינוקות מוצץ בזמן השינה, רק לאחר שהתינוק כבר יונק בצורה סדירה והחל מגיל חודש.
מומלץ לא להשתמש במוצץ לאחר גיל שנה.
התופעה של מות עריסה
בתינוק בריא – נדירה ביותר